Рекомендации для пациентов
Консультация будет наиболее продуктивна, если пациент предоставит медицинскую документацию о результатах ранее проведенных обследований и предыдущие заключения специалистов.
Приветствуется наличие фото- и видеоматериалов кожных проявлений аллергии, нарушений дыхания (одышки, свистов, хрипов) и др. при отсутствии жалоб на момент консультации.
При наличии бронхиальной астмы принести на прием свои «карманные» средства доставки лекарственных препаратов (дозированные аэрозольные ингаляторы, порошковые ингаляторы и др.).
Как подготовиться к проведению спирометрии?
- избегать физических нагрузок за 1 час до теста;
- избегать обильной еды в течение 2 часов до теста;
- не курить в течение 1 часа до теста;
- не принимать алкоголь в течение 8 часов до теста;
- отменить деконгестанты (сосудосуживающие препараты в нос) за 4 часа до теста;
- отменить бронходилятаторы:
— короткодействующие бета-агонисты (сальбутамол, фенотерол) за 4-6 часов до теста;
— короткодействующие антагонисты мускариновых (холинергических) рецепторов (ипратропия бромид) за 12 часов;
— длительнодействующие бета-агонисты (формотерол, сальметерол) за 24 часа;
— пролонгированные теофиллины (теофиллин, теотек, теотард) за 24 часа;
— «ультрадлительные» бета-агонисты (индакатерол, вилантерол, олодатерол) за 36 часов;
— длительнодействующие антагонисты мускариновых (холинергических) рецепторов (тиотропия бромид) за 36 часов.
Условия для проведения спирометрии и бронхомоторных проб
Спирометрия проводится:
1. Пациентам, способным выполнить необходимые дыхательные маневры в силу возраста и/или ментального статуса (детям старше 5 лет, при отсутствии когнитивных нарушений и т.д.).
2. При отсутствии следующих состояний:
• первая неделя после перенесенного инфаркта миокарда;
• снижение или значительное повышение системного артериального давления;
• выраженные нарушения сердечного ритма;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• неконтролируемая легочная гипертензия;
• острая правожелудочковая недостаточность;
• клинически нестабильные формы легочной тромбоэмболии;
• наличие в анамнезе синкопальных состояний, внезапно возникающих судорожных приступов, связанных с кашлем или форсированным дыханием;
• аневризмы церебральных сосудов;
• недавнее сотрясение головного мозга с сохраняющимися симптомами;
• в первые 4 недели после операций на головном мозге, грудной и брюшной полостях;
• в первую неделю после офтальмологических операций и операций на придаточных пазухах носа и среднем ухе;
• пневмоторакс;
• осложненная беременность;
• беременность на поздних сроках;
• болевой синдром, препятствующий правильному выполнению спирометрии;
• острый отит, синусит.
Что необходимо для корректного проведении кожных тестов?
Кожные пробы проводятся:
вне обострения аллергического хронического заболевания;
вне обострения соматического хронического заболевания;
вне острого инфекционного заболевания;
не ранее, чем через 1 месяц после перенесенной острой аллергической реакции.
Лекарства, которые следует отменить до проведения кожного тестирования:
H1-гистаминоблокаторы 1-го поколения (хлорапирамин, дифенгидрамин, клемастин, диметинден, мебгидролин) – за 3 дня;
Н1 гистаминоблокаторы 2-го поколения (цетиризин, левоцетиризин, лоратадин, дезлоратадин, фексофенадин, рупатадин и др.) – за 1 неделю;
Антигистаминные назальные спреи и глазные капли – за 3 дня;
Антигистаминные препараты, применяемые при неаллергических заболеваниях – фенотиазиновые противорвотные средства (прометазин, прохлорперазин) или средства при головокружении/укачивании или бессоннице (меклизин, доксиламин) – за 2 недели;
Н2 гистаминоблокаторы (фамотидин, циметидин) – за 48 часов до теста;
Топические глюкокортикостероиды (накожные гормональные средства) – за 1 неделю;
Ингибиторы кальциневрина (Такролимус) – за 1 неделю;
Трициклические антидепрессанты (амитриптилин, доксепин, нортриптилин, протриптилин, имипрамин,
тримипрамин) – за 2 недели;
Биологические агенты (Омализумаб) – за 6 месяцев.
Для проведения прик-прик теста требуется принести продукты, к которым имеется необходимость определить чувствительность.